Archives pour septembre, 2010
Traitement de la contracture capsulaire grâce à Singulair
La contracture capsulaire est une des complications les plus fréquentes suites à l’augmentation mammaire. Une étude préliminaire montre que singulair(Montelukast) améliore principalement les contractures capsulaires de stade léger à modéré. Celui-ci est bien toléré et présente peu d’effet secondaire.
Aesthet Surg J. 2010 May;30(3):404-8.
Effects of Singulair (montelukast) treatment for capsular contracture.
Huang CK, Handel N.
Division of Plastic and Reconstructive Surgery, David Geffen School of Medicine at University of California, Los Angeles, CA, USA.
Comment in:
Aesthet Surg J. 2010 May;30(3):485-6.
Aesthet Surg J. 2010 May;30(3):409-10.
Abstract
BACKGROUND: Capsular contracture (CC) is one of the most common complications of breast augmentation surgery. Leukotrienes are implicated in the inflammatory cascade and have been postulated to be involved in the formation of CC. Therefore, leukotriene antagonists Accolate and Singulair have been prescribed by plastic surgeons off-label to treat and prevent CC. To date, there are no studies investigating the efficacy of Singulair on CC.
OBJECTIVE: The authors retrospectively review a series of patients treated with Singulair to determine whether it improves CC after breast implant surgery.
METHODS: Nineteen patients treated with Singulair by the senior surgeon (NH) after implant placement from March 2006 to November 2009 were included in this study. Follow-up on Singulair efficacy was obtained by a combination of office chart review and standardized telephone questionnaire. Results were characterized as complete improvement, improvement, no change, or worse.
RESULTS: Seventeen patients presented with CC resulting from a variety of breast operations. Two patients who had a history of recurrent CC were prescribed Singulair prophylactically immediately after surgery. Twenty-one breasts with existing CC were included in the total. Two (11%) patients became worse, three (16%) patients had no change, five (26%) improved, seven (37%) completely improved, and two (11%) were prevented from having CC formation.
CONCLUSION: Our preliminary study shows that Singulair improves CC. Breasts with mild CC (Baker score < III) appeared to have better improvement with Singulair compared to those with more severe contracture (Baker score III and IV). Singulair is well tolerated with minimal side effects and can be administered to patients after breast implant surgery to improve CC.
PMID: 20601564 [PubMed - in process]
Le transfert de gras est une technique sécuritaire et efficace, mais le manque de donnée scientifique pour supporter les résultats amène la communauté médicale à ne pas recommander ce traitement pour l’instant.
Aesthet Surg J. 2010 May;30(3):381-7.
Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Nippon Medical School, 1-1-5 Sendagi Bunkyo-ku, Tokyo, Japan.
Comment in:
Aesthet Surg J. 2010 May;30(3):387-9.
Abstract
Recent technical advances in fat grafting and the development of surgical devices such as liposuction cannulae have made fat grafting a relatively safe and effective procedure. However, new guidelines issued by the American Society of Plastic Surgeons in 2009 announced that fat grafting to the breast is not a strongly recommended procedure, as there are limited scientific data on the safety and efficacy of this particular type of fat transfer. Recent progress by several groups has revealed that multipotent adult stem cells are present in human adipose tissue. This cell population, termed adipose-derived stem cells (ADSC), represents a promising approach to future cell-based therapies, such as tissue engineering and regeneration. In fact, several reports have shown that ADSC play a pivotal role in graft survival through both adipogenesis and angiogenesis. Although tissue augmentation by fat grafting does have several advantages in that it is a noninvasive procedure and results in minimal scarring, it is essential that such a procedure be supported by evidence-based medicine and that further basic scientific and clinical research is conducted to ensure that fat grafting is a safe and effective procedure.
PMID: 20601560 [PubMed - in process]
Varices et belles jambes
Par Dr Élise Bernier
Les femmes accordent de plus en plus d’importance à la beauté de leurs jambes. Les traitements de cellulite et l’épilation sont à la mode mais qu’en est-il vraiment des varices?
Les varices sont des veines superficielles dilatées, parfois tortueuses, qui ne remplissent plus leur rôle physiologique. De grosseurs et de calibres variables, elles peuvent être symptomatiques ou non. Les causes d’apparition des varices sont variables. Les télangiectasies et la couperose (localisées au visage, au tronc et aux extrémités), font référence à la dilatation de fins petits vaisseaux superficiels, le plus souvent rougeâtres. Peu symptomatiques, elles sont plutôt une « plaie » esthétique.
• Congénitales. Dans la majorité des cas de varices, on peut retracer une hérédité variqueuse du côté paternel ou maternel.
• Acquises. Habituellement, ce genre de varices apparaît à la suite d’un traumatisme ou d’un accident dans lequel la veine a subi un dommage irréversible.
• Facteurs aggravants. Lorsqu’il existe au préalable une faiblesse du capital veineux, certains facteurs peuvent favoriser la détérioration du lit veineux :
o l’obésité,
o la position debout stationnaire et prolongée,
o le nombre de grossesses,
o la dilatation veineuse par la chaleur (les couvertures chauffantes, les bains chauds prolongés)
o L’obstruction mécanique (jarretelle, bas court avec élastique trop serré, etc.)
o On peut également retrouver une cause orthopédique qui empêche la bonne fonction musculaire sur la chasse veineuse, par exemple les pieds plats, le port de talons hauts.
Bonne nouvelle cependant, selon l’étude de Bonn la maladie veineuse sévère semble avoir régressé depuis les 20 dernières années, cependant voici quelques statistiques intéressantes :
3 % des gens souffrent de maladies veineuses qui se compliquent de changements cutanés et on retrouve un ulcère dans près de 1% des cas
15% ont de l’œdème mais sans atteinte de la peau.
15% ont des varices sans œdème ou atteinte de la peau.
59,1% de la population n’ont qu’un stade mineur d’atteinte
9.6% de la population ne présente aucun signe de la maladie
La sévérité des cas répertoriés augmente avec l’âge.
On constate que déjà 41,9%des gens de moins de 19 ans souffrent de maladie veineuse, une statistique qui avance jusqu’à 74,1% pour les gens âgés entre 70 et 79 ans. La maladie atteint de façon similaire les hommes et les femmes, une statistique qui peut paraître étonnante, de nombreux hommes souffrent donc de maladie veineuse. Elle est plus sévère en milieu urbain.
Référence: What have we learned from the Bonn Vein Study?,Phlebolymphology N°53 Eberhard RABE, Felizitas PANNIER, Department of Dermatology, University of Bonn, Germany
Des complications possibles…
Négliger l’évolution d’une maladie veineuse chronique ouvre la porte aux complications. C’est notamment le cas de la phlébite, qui peut survenir sur des varices importantes. La phlébite, que l’on appelle aussi thrombose veineuse, est la formation d’un caillot de sang (thrombus) dans une veine du corps humain. Il s’agit le plus souvent d’une veine d’un membre inférieur (9 cas sur 10), surtout au niveau du mollet. La phlébite peut être grave non pas parce qu’elle obstrue la veine, mais parce que le caillot risque de se détacher et d’être emporté dans la circulation sanguine vers les poumons. On appelle cela une embolie pulmonaire.
Les maladies veineuses touchent donc une partie importante de la population. Il est important de consulter un médecin et d’éviter les complications. Le site internet de la clinique Dre Élise Bernier offre une explication complète de la procédure.
http://www.elisebernier.ca/fr/voir-votre-procedure-en-3d.html